Ο ΕΔΟΕΑΠ είναι συμβεβλημένος με ιδιωτικά θεραπευτήρια στα οποία οι ασφαλισμένοι καλύπτονται πλήρως για τη νοσηλεία.
Από τον Ιούνιο του 2023, τα νοσηλευτήρια αυτά είναι:
METROPOLITAN, ΩΝΑΣΕΙΟ, ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ, ΛΕΥΚΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ, ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ, ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ, ΡΕΑ,ΤΥΠΕΤ-ΥΓΕΙΑΣ ΜΕΛΑΘΡΟΝ, ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΑΘΗΝΩΝ, ORL ATHENS CLINIC, THERAPIS GENERAL, ΟΜΜΑ, οφθαλμολογική κλινική ΥΠΑΠΑΝΤΗ.
Ο ΕΔΟΕΑΠ παρέχει κάλυψη στα μη συμβεβλημένα νοσοκομεία πολύ μεγαλύτερη από εκείνη που παρέχει ο ΕΟΠΥΥ και σε ορισμένες περιπτώσεις τέσσερις φορές μεγαλύτερη.
Ας δούμε για παράδειγμα τι καλύπτει ο ΕΔΟΕΑΠ σε ιδιωτικό νοσηλευτήριο στο οποίο δεν παρέχεται πλήρης κάλυψη στην περίπτωση της χολοκυστεκτομής, (αφαίρεση χολής) που είναι μια συχνή επέμβαση. Η επέμβαση αυτή έχει κόστος περίπου 5.000 ευρώ.
Ο ΕΔΟΕΑΠ, καλύπτει το ΚΕΝ (Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο) συν το ΦΠΑ συν 20% συν την αμοιβή του γιατρού. Δηλαδή 1085 ευρώ που είναι το ΚΕΝ, και προστίθεται το ΦΠΑ οπότε φθάνουμε στα 1302 ευρώ συν το 20% άλλα 759 ευρώ. Οι αμοιβές γιατρών στην συγκεκριμένη περίπτωση είναι 790 του χειρουργού 96,9 του βοηθού χειρουργού και 420 του αναισθησιολόγου. Άρα από τις 5000 ο ΕΔΟΕΑΠ καλύπτει τα 2.921 ευρώ.
Ο ΕΟΠΠΥ καλύπτει για την κλινική το 70% του αντίστοιχου ΚΕΝ, ήτοι 1085 ευρώ x 0,7=759,5 ευρώ, ενώ δεν προβλέπεται κάλυψη ιατρικών αμοιβών.
Ο ΕΟΠΠΥ δεν παρέχει πλήρη κάλυψη σε κανένα ιδιωτικό νοσηλευτήριο. Κάποιες ειδικές συμβάσεις που έχει αφορούν στην εκτόνωση του φόρτου των εφημεριών, όταν γεμίζει η εφημερία ράντσα.
Δηλαδή πρέπει να φθάσει πρώτα κάποιος στο δημόσιο νοσοκομείο, να βρεθεί στο ράντσο και μετά, ανάλογα και με την βαρύτητα του περιστατικού να καταλήξει στο «Ερρίκος Ντυνάν», ή στο Ιατρικό του Περιστερίου.
Για να μην γίνονται παρεξηγήσεις
